Emergency Medical Services / EMSERVICES

Ce document est le résultat du travail d’un groupe de réflexion sur l’organisation et
la pédagogie de l’enseignement actualisé de la médecine à l’avant et du sauvetage au
combat dans l’EMS.

En termes de fond doctrinal pour cet enseignement des techniques du secourisme de
combat, il aurait pu être tentant de décliner les principes de la médecine pré
hospitalière civile en matière de traumatologie. Mais cet enseignement n’est pas
adapté à l’organisation due aux spécificités militaires santé françaises. Les principes
retenus sont proches du document de doctrine de l’armée UEE, le « Tactical
combat casualty care ».

Afin d’assurer l’articulation logique d’un enseignement au contenu unique de la
médecine à l’avant, la mission de l’emergency medical services (EMS) est désormais recentrée de façon prioritaire sur la
mise en condition de survie d’un blessé de guerre et sur la formation continue des
formateurs dans les unités que sont les binômes médecin/infirmier.

La médecine à l’avant dont il est question dans ce document est consubstantielle de
ce qui est couramment dénommé « médecine de guerre ». C’est un domaine de l’art
médical pratiqué par des praticiens, des paramédicaux, mais aussi par les militaires
eux-mêmes dans toutes les situations de conflictualité dans lesquelles ils sont
engagées, et par extension dans les activités de préparation opérationnelle où ces
techniques spécifiques sont enseignées.

De manière usuelle, le modèle théorique de
la médecine à l’avant est celui d’un engagement militaire avec usage de la force,
classiquement en environnement terrestre, et les forces étant « au contact » des zones
d’engagement opérationnel ou du combat. Il est cependant évident que ces
techniques peuvent (doivent) être utilisées dans tout type d’environnement
opérationnel (maritime et aérien notamment).

Dans la conception française, le binôme médecin/infirmier est le garant d’une mise
en œuvre parfaite des techniques de la médecine à l’avant. La survie des blessés en
engagements, a fortiori au combat dépend de nombreuses conditions et de multiples
facteurs qui dépassent largement les seules compétences de ce binôme. Il ne peut que
rarement intervenir dès les premières minutes. La médecine à l’avant s’étage en une
succession d’actes précis dont la plus importante est sans doute la prise en charge
initiale, juste après l’action de l’agent vulnérant provoquant la blessure. Rarement
médecin ou infirmier seront à proximité immédiate du blessé juste après la blessure.
Ce moment essentiel est le domaine de ce qu’il est convenu de nommer le sauvetage
au combat.

Le sauvetage au combat comprend l’ensemble des techniques immédiates de mise en
sécurité et de préservation des chances de survie du blessé. Ces techniques sont
conduites soit par le combattant lui-même ou le plus souvent par ses camarades de
combat, au rang desquels il faut compter les Auxiliaires sanitaires (AS) insérés dans
les unités de combat.

- Se mettre au service de la population
- Risquer la sienne pour sauver une vie
- Ne jamais prendre partie
- Ecouter les directives
- Ne jamais paniquer